Начало > Новини > Фотолуминесцентна диагностика и фотодинамична терапия на рак > Част 1

ФОТОЛУМИНЕСЦЕНТНА ДИАГНОСТИКА
И ФОТОДИНАМИЧНА ТЕРАПИЯ НА РАК

Принципи на действие

Фотолуминесцентната диагностика (ФД) и Фотодинамичната терапия (ФДТ) са принципиално нови методи за откриване и лечение на злокачествени заболявания. Те са основани върху способността на някои фоточуствителни вещества, наречени фотосенсибилизатори (ФС) да се натрупват селективно в туморните тъкани. При локално въздействие с лазерно или светлинно лъчение с определена дължина на вълната протичат два процеса.

1. Областта, съдържаща ФС излъчва специфична светлина (флуоресценция), която значително се различава от светенето на нормалната, здрава тъкан и може да бъде използвана за прецизно определяне на границите и разпространението на патологичния процес. Фотолуминесцентната диагностика е най-песпективна за детекция на тумори, локализирани в повърхностните слоеве на тъканите, като чуствителността й е значително по-висока от тази на другите съвременни диагностични методи. Тя може да бъде прилагана както за кожни тумори, така и за всички органи, които подлежат на ендоскопско наблюдение.

2. Енергията на погълнатите от ФС светлинни кванти се предава на кислородните молекули, съдържащи се в туморната клетка и води до образуване на техни активни форми, които имат цитотоксично действие, т.нар. фотодинамичен ефект. Фотодинамичната терапия е първия селективен антираков клиничен метод, който позволява унищожаване на туморните клетки, без да се засягат съседните здрави клетки, несъдържащи фотосенсибилизатор.

Понастоящем в световната практика се използват няколко различни вида фотосенсибилизатори с висока терапевтична активност и много добри резултати в лечението на почти всички видове рак. Един от малкото недостатъци на ФС от първо и второ поколение е сравнително ниската им флуоресцентна контрастност и забавеното извеждане от организма, което е причина за продължителна фоточуствителност на цялото тяло за период от 1-2 месеца.

Алтернативен път за създаване на ефективни концентрации на ФС в туморите е стимулирането на организма към производство на ендогенни (вътрешни) фотоактивни съединения, посредством въвеждането на екзогенни (външни) предшественици на техния синтез. Най-значимо вещество в този подход е 5−аминолевулиновата аминокиселина (ALA, 5−Amino levulinic acid), която представлява метаболитен предшественик в биосинтеза на хема (багрило, което в състава на хемоглобина осигурява дишането на всяка клетка). Посредник в този процес е протопорфирин IX (PpIX) - фотоактивно вещество, което е непосредствен прекурсор на хема. В присъствие на екзогенна ALA туморните клетки концентрират в себе си PpIX, което се свързва с повишената активност на ферментите от началните етапи на синтез на хема, както и на дефицита в тях на ферокелатаза - фермент, който катализира присъединяването на желязо към порфириновия пръстен на хема. Натрупването на PpIX в тумора се извършва в течение на няколко часа и се задържа с високо ниво до 1-2 дни, докато в нормалните клетки той бързо се консумира, превръщайки се във фото-неактивен хем. ALA не може да проникне през кератиновия слой на нормалната кожа, но преминава през повърхността на раковите лезии. Ето защо локалното й въвеждане позволява практически напълно да бъде изключен ефекта на кожна фототоксичност и при нужда позволява повторно лечение, без риск от нарушаване на нормалната тъкан. Това увеличава значително туморната специфичност, а фотосенсибилизацията на здравата кожа се елиминира.

    

ФОТОЛУМИНЕСЦЕНТНА ДИАГНОСТИКА И ...

Фотодинамичната терапия (ФДТ) се явява относително безвреден метод, който може да се прилага както самостоятелно, така и едновременно с традиционните методи за онколечение - хирургия, лъче- и химиотерапия. Най-висок ефект прилагането на ФДТ показва при ранен стадий на развитие на болестта, като се избягва хирургичната намеса.

Тенденцията е ФДТ да се превърне в един от основните методи за лечение на туморите, тъй като тя влияе и на радио- и химиорезистентни форми на рак.

Приложение на ФДТ в лечебната практика

Медицински център "Интегративна медицина" е първото лечебно заведение в България, в което се прилага метода на ALA−асистираната (ALA, 5−Amino levulinic acid) фотодинамична терапия на кожен рак. Методиката се извършва със специализиран апарат за диагностика и терапия "Mediray PDT", разработен в Института по електроника на БАН и клинично тестван от специалисти от Националния онкологичен център. Основният обект на лечение е рак на кожата (с изключение на малигнен меланом), но терапията влияе добре на много кожни патологии, като кератози, акне, розацея и др.